» Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения - можно ли делать?

Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения - можно ли делать?

Многие люди после после того как проходят обследование перед лазерной коррекцией обнаруживают, что у них тонкая роговица и в таких случаях возникает вопрос - а стоит ли вообще делать лазерную коррекцию зрения? Не опасно ли это? И вообще есть ли возможность провести лазерную коррекцию зрения при такой толщине роговицы? На все эти вопросы я постараюсь ответить в данной статье.


Чтобы быстро перейти к нужной вам части статьи воспользуйтесь оглавлением:


Толщина роговицы и лазерная коррекция зрения:


Для начала давайте разберёмся в теории - любой метод лазерной коррекции зрения основан на том, что вам лазером выпаривается часть роговицы, таким образом внутри неё создаётся линза нужной оптической силы и зрение становится идеальным.

Как вы наверно уже поняли, раз часть роговицы выпаривается - то роговица становиться ещё тоньше чем была изначально, это-то и накладывает ограничения связанные с толщиной роговицы, ведь чем тоньше у вас роговица изначально, тем меньше можно будет "убрать" лазером без опасности для здоровья.

На данный момент есть обще принятые цифры, которые считаются безопасными:
  • После выпаривания роговицы лазером должен остаться слой не меньше 300 микрон
  • Выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 40% от изначальной толщины роговицы

А теперь давайте разберёмся как подсчитать - проходите ли вы под эти цифры или нет. Самое главное, что нужно знать, для расчётов, это то что для создания линзы в вашем глазу на -1 диоптрию нужно выпарить лазером примерно 15 микрон роговицы. Таким образом, чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы нужно выпарить, например, если у вас зрение -5, то нужно будет выпарить 5 * 15 = 75 микрон роговицы.

Так же если у вас есть астигматизм, то он тоже прибавляется в расчёт, например если у вас зрение -5, а так же есть астигматизм -2, то уже нужно выпарить примерно (5+2) * 15 = 105 микрон роговицы.

В общем - думаю вы уже поняли, что чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы придётся испарять лазером, чтобы добиться идеального зрения, таким образом если минус у вас небольшой, то обычно можно сделать лазерную коррекцию зрения даже с тонкой роговицей, т.к. и убрать нужно будет совсем немного, если же у вас большой минус и к тому же тонкая роговица, то тут уже лазерную коррекцию сделать скорее всего не получится или придётся идти на какие-то компромиссы, о которых я так же расскажу ниже.

Перед тем как переходить к конкретным примерам, рассмотрим какую толщину роговицы вообще считать тонкой:
  • Больше 520 микрон- нормальная толщина роговицы, скорее всего вам будет можно делать любой вид коррекции.
  • От 500 до 520 микрон - относительно тонкая роговица. В большинстве случаев так же можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.
  • От 480 до 500 микрон - тонкая роговица, вам подойдут не все виды коррекции и в редких случаях коррекция будет невозможна.
  • От 460 до 480 микрон - очень тонкая роговица, вам подойдут только определённые виды коррекции в некоторых же случаях коррекция будет невозможна.
  • Меньше 460 микрон - экстремально тонкая роговица, которая так же может свидетельствовать о наличии у вас заболеваний роговицы. Коррекция часто невозможна. Здесь уже нужно всё узнавать у врача после полного обследования.


А теперь давайте рассмотрим более корректные примеры какая толщина роговицы нужна для каждого метода коррекции зрения.


Толщина роговицы для ReLEx Smile:


На данный момент технология ReLEx Smile является самой новой и считается наиболее щадящей для глаза, но подходит она далеко не всем, дело в том, что для этой технологии во время операции лазер углубляется в роговицу примерно на 130 микрон и начинает выпаривать линзу только там (в середине роговицы), таким образом из вашей изначальной толщины роговицы нужно сразу вычесть 130 микрон, которые пойду на это "углубление" и считать уже оттуда.

Пример: Толщина роговицы 500 микрон, острота зрения -3. При операции ReLEx Smile остаточная толщина роговицы будет 500 - 130 - 3*15 = 325 микрон

Как вы видите в данном примере остаточная толщина роговицы составила 325 микрона, что проходит под первый критерий (что остаточная толщина роговицы должна быть больше 300 микрон).

Что касается второго критерия, давайте посчитаем (130 + 3*15)/500 = 35%, соответственно во время операции убрали 35% вашей роговицы, что "впритык" подходит под второй критерий (что выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 35% от начальной.)

Таким образом, как вы видите при указанных вначале примера данных коррекцию теоретически провести можно, но один из критериев безопасности уже "врпитык", поэтому возможно врач предложит другой более безопасный метод коррекции в данном случае.

Минимальная толщина роговицы для ReLEx Smile примерно 500 микрон из-за того, что необходима довольна "толстая" крышечка в 130 микрон.

Касательно ReLEx Smile и тонкой роговицы есть небольшое видео:




Толщина роговицы для Femto Lasik:


На данный момент Femto Lasik - это достаточно новая технология, которая позволяет сделать очень тонкую крышечку за счёт чего делать операцию Femto Lasik можно даже при очень тонких роговицах.

Самый тонкий клапан, который обычно делают при Femto Lasik составляет 90 микрон. Как вы видите - это на 40 микрон меньше чем в предыдущем методе, соответственно остаётся на 40 микрон больше для выпаривания линзы (а 40 микрон это почти 3 диопртии).

Не буду повторять все расчёты ещё раз, думаю вы уже и сами можете всё посчитать, замечу лишь то, что как я уже написал вывше - дополнительные 40 сохранённых микрон роговицы позволят убрать на 3 диоптрии больше чем методом ReLEx Smile при той же изначальной толщине роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Femto Lasik примерно 470 микрон за счёт максимально тонкой крышечки в 90 микрон.

Более подробно о Femto Lasik при тонкой роговице смотрите в видео:




Толщина роговицы для Lasik:


Обычный Ласик, использует для формирования клапана мкирокератомы, которые обычно менее точны по сравнению Femto-лазером, и соответственно при обычном Lasik крышечка получается толще - примерно 130 микрон, так же нужно учитывать неточность обычных лезвий - они могут дать погрешность в 10-20 микрон, так что в итоге крышечка может получиться не 130, а аж 150 микрон.

Таким образом обычный Lasik подойдёт лишь тем, у кого вполне нормальная толщина роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Lasik примерно 520 микрон.


Толщина роговицы для ФРК (LasEk):


ФРК является самым старым методом коррекции зрения, который имеет множество недостатков и который сейчас стараются не использовать без необходимости, но у ФРК большой плюс - его можно применять для коррекции зрения даже на самых тонких роговицах.

Снимаемый верхний слой роговицы при ФРК составляет всего 40-60 микрон, что значительно меньше, чем при любом другом способ лазерной коррекции, таким образом ФРК можно делать на тонких роговицах, которым не подходит ни один другой способ коррекции.

Минимальная толщина роговицы для ФРК примерно 450 микрон.


Уменьшенная зона воздействия при тонкой роговице:


Ещё один вариант, если у вас тонкая роговица - это уменьшить зону воздействия лазером. Такой вариант подойдёт тем, кому немного не хватает толщины роговицы, чтобы уложиться в безопасные цифры для коррекции.

При уменьшенной зоне воздействия, чтобы убрать -1 диоптрию требуется всего около 12 микрон вместо 15.

Правда есть и минусы у такого способа - грубо говорят, линза, которую сделает лазер в вашем глазу будет меньше диаметром, чем стандартная и это приводит к ухудшению качества зрения в темноте, когда ваш зрачок расширяется. Из-за расширения зрачка он может стать размером больше чем эта самая линза и появится много неприятных оптических эффектов в темноте.

В любом случае, если такой вариант коррекции возможен - вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.


Неполная коррекция при тонкой роговице:


И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье - это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия - вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).

Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь - зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.

Опять же, если такой вариант коррекции возможен - вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.


Калькулятор толщины роговицы:


И напоследок, хочется поделиться с вами калькулятором толщины роговицы, который в котором вы сможете без труда сами рассчитать подходите подходят ли ваши данные для того или иного способ коррекции.

Калькулятор в данном Excel файле - калькулятор лазерной коррекции при тонкой роговице.

Чтобы воспользоваться калькулятором нужно: вписать в его окна толщину роговицы (CCT) и величину миопии (-sph, обязательно со знаком «минус») и астигматизма (±cyl, с обязательным вводом его знака: «минус» или «плюс») по данным авторефрактометра (AR)

Калькулятор я позаимствовал отсюда.


На этом всё, если у вас остались какие-то вопросы, то не стесняйтесь задавать их в комментариях ниже.
Комментарии:
Прокомментировать
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Винчестер Сергей 1 октября 2019 15:04
Спасибо за статью, полезно! Источник: http://lazerkor.ru/
Валентина 27 ноября 2019 20:45
Если роговица тонкая 482. Зрение - 5 и астегматизм - 1. Врачи Ласик не рекомендуют делать, но если рискнуть! Какие могут быть последствия? 
Гость Admin 9 января 2020 21:33
Валентина, больше всего при тонкой роговице врачи опасаются - кератоэктазии. Это очень серьёзное и пожизенное осложнение, которое пока не научились полностью лечить. Суть заключается в том, что если останеться слишком тонкая роговица, то она может не "выдержать" и форма глаза начнёт изменяться из-за чего зрение достаточно быстро ухудшается, при чём из-за специфического изменения формы глаза очки не помогают и единственный способ с этим бороться - это твёрдые контактные линзы, которые будут возвращать глаз к нормальной форме.

Так же кератоэктазия может безконтрольно прогрессировать и в итоге потребуется сложное дорогостоящее лечение и возможно даже пересадка роговицы (которая не факт что приживётся), в общем-то, если врач вам говорит, что делать не стоит, то скорее всего действительно не стоит.


Виталия 10 февраля 2020 22:04
Здравствуйте. А что Вы думаете про бесконтактную лазерную  коррекцию  StreamLinght? Она ведь подходит для тонкой роговицы?И еще  вопрос :пишут,что метод Оптиласик-новый,а я "покопавшись" в интернете,узнала,что его применяли в 2012 г.Что это,обман?
Заранее благодарю за ответ. 
admin Администраторы 11 февраля 2020 05:39
Виталия, StreamLight - это одна из разновидностей операции ФРК, которая описана в конце моей статьи. Есть разные виды ФРК - различаются они тем, как убирают верхний слой роговицы, раньше специальными растворами.

Современная модификация ФРК, называется обычно Транс-ФРК: при такой операции верхний слой роговицы удаляют лазером, таким образом операция получается полностью бесконтактная - лазер делаёт всё, и удаляет верхний слой роговицы и затем выпаривает нужную линзу у вас в глазу. У вас его почему-то назвали на Транс-ФРК, а StreamLinght (скорее всего маркетинг).


Теперь что касается Оптиласик - это одна из разновидностей Супер-ласик, возможно конкретно название "Оптиласик" и новое, но сама суть операции не нова и делают её так же уже давно, опять же обычный маркетинг. Про супер-ласик (или оптиласик как его назвали там где вы смотрели) можете почитать в другой моей статье по ссылке, там всё подробно - разновидности Ласика.

Наталья 4 марта 2020 23:24
Добрый день! Только сегодня вернулась из клиники, где мне отказали в коррекции, толщина 506 микрон, зрение -7, врач посоветовала обратиться в клиники, где применяют метод Relex Smile, а якобы LASIK и FemtoLasik мне противопоказан. А у вас в статье наоборот
Георгий 26 мая 2020 20:06
Наталья,
Мне при 487-486 запретили при -6.
Гость 30 мая 2020 18:28
Наталья,
Меня тоже это удивило, в других источниках пишут наоборот эти 130 микр не считать.

Наталья,
Только сегодня вернулась из клиники, где мне отказали в коррекции, толщина 506 микрон, зрение -7, Источник: http://lazerkor.ru/

Обалдеть это какую же толщину надо иметь, чтобы -10 исправить((
Дина 26 июня 2020 07:12
Добрый день . У меня зрение -4,25. Толщина роговицы 485. Ассигммтизм 0,9 . Какая операция мне подойдёт? И стоит ли игра свеч. Очень боюсь побочек именно из за тонкой роговицы
Виктория 2 октября 2020 23:50
У меня роговица 470 и 480, диоптрии -4,25 и -5. Записалась на ФРК. Какие могут быть негативные последствия этой операции?
Лина 17 ноября 2020 12:40
Дина,
Я сделала операцию фемо ластик зрение было -9.5 толщина роговицы была 475. И небольшой астигматизм был. Сейчас зрение 100% Прошёл год,делала в октябре 2019г. 
Ник 26 ноября 2020 14:12
Обалдеть, откуда такие цифры по толщине((( мне с 517, 538 запретили делать при -8 и астигматизме((причем без вариантов другим оборудованием или еще как-то, только типа фокальные линзы за 200тр. Пойду в другую клинику советоваться. Помню в прошлый раз мне говорили, что тк давление в глазу нормальное, то кератоконус маловероятен.

Лина,
Расскажите, пожалуйста, как прошло, как сейчас зрение, где делали, что вам сказали по поводу роговицы? Хочу все-таки понять кто прав. А то ощущение, что мне навязывали более дорогую операцию

Гость,
вот и мне интересно, учитывая что 520 как бы норма, а при высокой миопии роговица естественно истончается. Откуда тогда ограничение в -15??
LazerKor.ru